1985年我国弱视的定义：在医学上，经眼科检查，没有其他眼病，且也不能通过用镜片提高视力，远视力低于0.9，称为弱视。

2010年，我国眼科专家强调要依据儿童视力发展规律，诊断弱视不宜只以视力低于0.9为依据，而应参考相应年龄视力正常值下限。

目前弱视的定义：在儿童视觉发育期，由于单眼斜视，未矫正的屈光参差，高度屈光不正及形觉剥夺，引起单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄视力为弱视。或者双眼矫正视力相差两行以上，视力低的眼为弱视眼。而且经过眼科系统检查，排除眼睛没有其他器质性病变。

简言之，弱视要具备几个条件：

①弱视发生时间：是在孩子视觉发育期，即1～12岁。

②有发生弱视的病因：孩子有单眼斜视；未矫正的屈光参差；高度屈光不正及形觉剥夺等。

③矫正视力（戴眼镜后检查的视力）低于正常同龄儿的视力，或者双眼矫正视力相差两行以上，视力差的眼为弱视眼。

④双眼经眼科检查，眼睛没有器质性病变。

不同年龄儿童视力正常值的下限是：3岁儿童视力正常值下限为0.5；4～5岁儿童视力正常值下限是0.6；6～7岁儿童视力的正常值下限为0.7。

婴儿出生到10岁间，是儿童视功能发育成熟期。在发育期，如果因遗传或后天环境的影响，使视功能发育不良，远视力低于同龄孩子。经检查，既没有其他眼病，也不能通过戴眼镜把该孩子的视力提高到相应年龄视力水平上，这种视力缺陷被称为弱视。弱视与其他原因的视力下降是有区别的：屈光不正（如近视、远视等）的视力下降，是眼睛的屈光力不正常，视功能发育是正常的，戴眼镜能将视力提高到1.0。眼病（如角膜炎、白内障等）引起的视力下降，是眼组织有病变，戴眼镜不能改善，要做其他治疗。弱视引起的视力下降，是眼功能性疾病，既没有眼组织的病变，也不是屈光不正的问题，所以戴眼镜不能提高视力，属于视功能发育不良。

例如，有3个孩子的眼睛都看不清，经远视力检查，第1个孩子右眼裸眼视力0.5，左眼0.6；验光后，双眼矫正视力都提高到1.0，这个孩子属近视，是屈光不正。第2个孩子右眼裸眼视力0.5，左眼0.6；验光后，矫正视力不提高，裂隙灯检查，发现两眼角膜中心有块状浑浊，这个孩子属角膜斑翳，是眼组织病变。第3个孩子右眼裸眼视力1.0，左眼0.3；验光后，左眼视力得不到提高，进一步检查左眼整个眼球组织，没有发现什么眼病，这个孩子就是弱视了。

（1）视力下降 弱视眼最突出的表现是视力下降，不单是指裸眼视力下降，儿童经散瞳验光后，戴上眼镜的视力也是低于0.9。轻度弱视眼的视力（包括矫正视力）为0.8～0.6；中度弱视眼的视力为0.5～0.2；重度弱视眼的视力等于或低于0.1。

（2）眼睛有“拥挤现象” 看单个字识别能力尚可，看同样大小成行成排比较“拥挤”的字时，比较吃力，也叫“分开困难”。

（3）缺乏立体视觉 对物体的远近、凸凹、深浅、粗细缺乏空间感和立体感觉。阅读易串行，写字常出现重叠、不整齐、不成行等现象，做精细的手工困难。走路表现为深一脚浅一脚，容易摔跤，容易撞碰树木、桌椅。

（4）没有眼组织的其他病变 进行眼睛的全面检查后，排除了由其他眼病所引起的病变。

（5）有斜视倾向 单眼弱视容易引起斜视。

（6）其他 双眼弱视孩子由于视力低下，对物体大小、明暗、形态的 辨别迟钝；从看远到看近时，眼睛的扫视运动和跟随运动比较慢；看书的速度比正常孩子要慢很多。

0～3岁是儿童视觉发育的关键期，0～12岁是儿童视觉形成的敏感期。弱视是视功能眼病，它形成于3岁前的关键期，它的最佳治疗时间在5岁左右，最迟不超过敏感期的10岁。了解自己的孩子有没有弱视，尽早发现孩子有弱视，可以为孩子争取到最佳治疗时间。有弱视的孩子，如果能够在敏感期内尽早治疗，80％以上的弱视都能治愈，获得良好视力。但延迟到10岁以后才发现，治疗基本没有希望。由此可见，在幼儿期家长关注孩子有无弱视，是何等的重要。这里介绍按弱视发生的原因去观察孩子的眼睛。

（1）注意婴儿期的形觉剥夺性弱视 大自然给了人们一双眼睛，是需要光明的启动。正如相片是光和影结合的产物一样，出世后婴儿的眼睛只有与光线相结合，才能形成有视觉功能的真正意义上的眼睛。但有些婴幼儿，由于先天或后天的因素，外界光影的刺激不够或被阻断，导致了视觉发育异常或低下，这就叫形觉剥夺性弱视。

例如，先天性白内障患儿（尤其是全内障）和先天性角膜浑浊患儿，如果没有尽早手术，瞳孔被遮盖，眼睛没有光影刺激，视细胞就很难发育起来。再如，儿童上睑下垂，上眼皮盖住部分瞳孔，减少了进入眼内光线的刺激，影响了视细胞的发育，缩小了视野。在这些情况下，视网膜的功能和发育就被剥夺了，形成了弱视。

这种弱视，使视功能失去了发育的机会，婴儿的视功能就有可能生生地被剥夺了！如果1岁前不尽快解除剥夺环境，其后果是，孩子眼睛形成的弱视程度深，视力极度低下，视功能伤害也将是不能恢复的。因此，如果发现新生儿有先天性白内障，要尽早在出生1个月内手术，以免单眼形觉剥夺时间超过1个月，导致不可逆的视力下降。

还有一种形觉剥夺性弱视，是由于遮盖不当而产生的。例如，3岁以下儿童在治疗单眼弱视时，要遮盖健眼，如果遮盖时间太长，没有及时检查，会导致健眼产生弱视。这种弱视能及时发现，马上打开遮盖，视力是可以回升的。另外，对幼儿单眼眼疾，如眼外伤、眼手术后，单眼包扎时间过长，这种长期治疗性包扎，也会发生此症。

（2）屈光不正性弱视 这种弱视患儿有高度屈光不正，双眼视力相等或相似，早期没有做过检查，没有戴过眼镜。等较晚才做验光配镜时，高度屈光不正的双眼矫正视力，已难达到1.0，都在0.9以下。

一般来说，当小儿裸眼视力下降，近视度数大于6.00D，远视度数大于3.00D，散光度数大于2.00D时，都应及时配镜。如果家长疏忽了，没有在视觉发育的关键期——5岁前，给孩子配镜，结果使外界物体不能在视网膜上形成清晰的图像，而由视网膜向大脑传入的图像质量下降，就会造成视细胞发育不良，引起屈光不正性弱视。这种弱视是双眼弱视，孩子将生活在一个朦胧的世界里。

（3）屈光参差性弱视 这种弱视患儿，两眼屈光参差太大，即两眼屈光度相差达250度以上，或者是一眼正常，一眼近（远）视度大于300度。

正常情况下，两眼分别看到的两个图像差别不大，传入大脑后，大脑才可能把它们融合成一个图像，即双眼单视，人们才能舒服地看到清楚的图像。但两眼屈光度相差太大，两眼看东西产生的图像就差别太大，一个清晰、另一个模糊，或一个大一些、另一个小一些。大脑则无法将两个差别太大的图像，融合成一个实像。这样看东西肯定就非常不舒服，为了保证看东西清晰，去除视觉干扰，大脑司令部就向眼睛发出指令：只让清晰眼工作，模糊眼不工作。而人体的器官功能都是用则进，不用则废。长期处在大脑选择性压抑状态下的模糊眼，得不到良好的视刺激机会，视细胞功能越来越低下，最后就形成了废用性弱视眼。这种弱视基本是单眼。

（4）斜视性弱视 当存在单眼斜视时，斜眼的视轴偏向一侧，两眼看同一物体产生的两个图像，在传入视网膜后就不在对应点上，也不能融合为一个像，一个东西成了两个物像。为清除复视，此时大脑也会在视觉通路上设卡，选择性地排斥斜视眼工作，从而去除视觉紊乱。斜视眼视功能也会因此而长期被抑制，视觉能力下降引发弱视。

（5）先天性弱视 由于遗传，婴儿的视网膜发育不良的先天性弱视，眼底没有明显异常，但治疗视力提高有限或不提高。如先天性眼球震颤弱视，是因眼球震颤使视中心不能注视，而无法看清东西的视功能障碍；先天 性全色盲弱视，是发生在双眼，有畏光、眼球震颤现象。

在分娩过程中，婴儿视网膜和视路发生小出血，损害了视网膜细胞，使中心凹发育不良，也会影响视功能正常发育，如新生儿视网膜出血。这种弱视眼，视神经功能高度低下，基本是无法治疗的。

5.孩子弱视要做的检查

（1）视力检查 尽早教会孩子认识视力表。裸眼视力和验光矫正视力检查，远视力及近视力均低于0.9，要继续重视其他检查。对不能认视力表的幼儿，用瞳孔眼底照相屈光检查，可粗略检查双眼屈光状况。用单个字和成排字检查孩子眼睛视物有无“拥挤现象”。

（2）眼科检查 要检查光觉、色觉是否正常；还要进行眼底、裂隙灯、验光等检查，看有没有发现其他眼病。

（3）检眼镜检查注视情况 弱视眼视网膜黄斑中心凹注视力下降，可出现旁中心注视现象。

（4）遮盖法检查 对婴幼儿用此法。可遮盖弱眼，孩子表现平静；遮盖好眼，孩子哭闹并用小手抓扯遮盖物时，说明未遮盖眼为弱视眼。

（5）捡豆法检查 对婴幼儿用此法。交替遮盖一只眼，观察用未遮盖眼捡回豆子大小的差别，两眼捡回豆子大小差不多，没有弱视。否则好眼捡回豆子小，弱眼捡回豆子大。