1、眼睛视网膜的黄斑是什么？

“黄斑”是位于眼底视网膜的中心的正常的生理结构，为一个椭圆形稍凹陷的区域，因富含黄色素，故称为黄斑。

黄斑是视网膜上一片特殊的区域，如果把眼睛比作照相机，那么角膜和晶状体好比是照相机的镜头，眼底视网膜就相当于照相机的感光胶片，而黄斑正好位于视网膜的中央，是视网膜上视觉最敏锐的部分，直径2mm，因其富含叶黄素素呈黄色而得名。黄斑和人眼视力的敏锐度、精确度、清晰度、色觉密切相关。

2、黄斑区常见的病变有哪些？

黄斑区域的病变有很多种，其中，在老年人中最常见的黄斑病变就是老年性黄斑变性（简称老黄，Age-related macular degeneration，AMD），顾名思义，这是一种累及黄斑的老年性疾病，双眼先后发病或同时发病，是当前50岁以上人群致盲的主要原因之一。

临床上一般将老年性黄斑变性分为干性型和湿性型。

干性老年性黄斑变性起病缓慢，主要改变为黄斑区玻璃膜疣，可以简单理解为一些黄白色的脂质类物质沉积在黄斑（如下图）。

湿性老年性黄斑变性表现为黄斑处的新生血管，可以简单理解为黄斑新长出来的异常小血管团（如下图），这些新生血管非常脆弱，容易出血、渗出，造成视力短期内的迅速下降、眼前暗点。

3、得了老年性黄斑变性什么表现？

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50岁以上，出现眼前某个区域视物模糊、视力下降，并伴有看东西变形或眼前出现固定的黑影遮挡（如下图），就应高度怀疑可能发生了老年性黄斑变性。

虽然，白内障和老花眼也常见于老年人，也可出现视物模糊、对比敏感度的下降的情况；但老年性黄斑变性患者眼前的中心区域会明显出现模糊灰蒙、扭曲变形、或黑影遮挡。这些特殊的症状表现是白内障和老花眼所没有的。

4、如何早期预防、早期发现老年性黄斑变性？

①病因预防。老年性黄斑变性可能与年龄、慢性光损伤、营养缺乏、吸烟、遗传等因素有关。50岁以上老年人、有糖尿病史、高血压史、高胆固醇血症人群都是老年黄斑变性的高发人群。

定期院检：国际老年性黄斑变性联盟建议55岁以上的人群每年定期接受一次眼底检查。

自我监测：老年人在家可以使用阿姆斯勒表(如下图)进行自测，快速筛查有无黄斑疾病。

使用方法：将表格放在与眼睛视平线30厘米远的位置，用手盖住一只眼，另一只眼凝视方格中心的黑点，分别遮盖左右眼进行检测。患有老花或近视者，需配戴原有眼镜后再测试。

如果发现表中的方格出现上图中的模糊、弯曲或断裂空缺，就可能是黄斑出现病变，需尽快就医。

5、老年性黄斑变性如何治疗？

年龄相关性黄斑变性的治疗视力恢复情况根据它的分型和程度各有不同。

①干性老年性黄斑变性可以补充叶黄素、玉米黄素、抗氧化剂（如维生素C、维生素E）、微量元素锌、不饱和脂肪酸，可保护视细胞，营养视网膜组织。香菜、菠菜、玉米、番茄、柑橘是含叶黄素、抗氧化剂维生素C和维生素E的佼佼者。或遵医嘱补充叶黄素补充剂，例如目依保叶黄素酯片。

另外，配戴防蓝光眼镜或墨镜，戒烟，控制高血压、高血脂，保持健康的饮食和生活习惯，可在一定程度上减缓病变的进展。

②湿性老年性黄斑变性的主要治疗方法为玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物（如雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等），也就是俗称的“打针”，促进新生血管收缩，能够在一定程度上提高视力。